¿Qué es?
Definición, anatomía y mecanismo.
El neuroma de Morton es la fibrosis y engrosamiento del nervio digital plantar, más frecuentemente entre las cabezas del tercer y cuarto metatarsianos. No es un verdadero tumor, sino una neuropatía por compresión y atrapamiento del nervio. El espacio intermetatarsial estrecho, la compresión por el calzado y las alteraciones biomecánicas favorecen la irritación crónica del nervio.
Síntomas
Manifestaciones clínicas y funcionales.
Dolor punzante o quemante en la bola del pie, entre los dedos, que empeora con el calzado estrecho o al caminar, sensación de tener una piedra o un pliegue en el zapato, adormecimiento u hormigueo de los dedos, alivio al quitarse el calzado y masajearse el pie. Los síntomas pueden ser intermitentes al inicio y volverse constantes con el tiempo.
Causas
Factores de riesgo y mecanismos.
Las causas incluyen uso de calzado estrecho o de tacón alto, alteraciones biomecánicas (hiperpronación, pie plano), sobrecarga del antepié, traumatismos directos, deportes de impacto, obesidad, inflamación crónica y predisposición anatómica. Es más frecuente en mujeres (80-90% de los casos) entre los 30 y 50 años.
Diagnóstico
Evaluación clínica y estudios complementarios.
El diagnóstico es principalmente clínico: dolor intermetatarsiano, sensación de cuerpo extraño o quemadura, adormecimiento de los dedos, alivio al quitarse el calzado y dolor a la compresión transversal del antepié (signo de Mulder). La ecografía puede confirmar el engrosamiento del nervio y la resonancia magnética se utiliza en casos atípicos para descartar otras patologías.
Tratamiento
Opciones conservadoras y avanzadas.
El tratamiento conservador incluye calzado ancho y con puntera amplia, eliminación del tacón, plantillas con separador interdigital, silicona plantar, antiinflamatorios, infiltraciones de corticoides o alcohol, fisioterapia y ondas de choque. En casos resistentes, la cirugía (neurolisis, exéresis del neuroma) ofrece buenos resultados. La liberación del nervio interdigital es una alternativa menos invasiva.
Prevención
Prevención primaria y secundaria.
Para prevenir el neuroma de Morton se recomienda usar calzado ancho y con tacón bajo, evitar calzado estrecho o puntiagudo, corregir alteraciones biomecánicas, mantener un peso saludable, realizar ejercicios de estiramiento del pie y consultar ante los primeros síntomas de dolor intermetatarsiano.
Pronóstico
Evolución, complicaciones y calidad de vida.
La mayoría de los casos mejora con tratamiento conservador y cambios en el calzado. La cirugía tiene alta tasa de éxito en casos resistentes. Sin tratamiento, el dolor puede volverse crónico y limitar significativamente la marcha. El pronóstico es excelente con abordaje temprano y corrección de factores de riesgo.
Conclusión
Resumen y mensaje final.
El neuroma de Morton es una causa frecuente de dolor en el antepié, generalmente tratable con medidas conservadoras. El uso de calzado adecuado, la corrección de alteraciones biomecánicas y el tratamiento oportuno permiten aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
Preguntas Frecuentes
¿El neuroma de Morton se puede curar sin cirugía?
Sí, la mayoría de los casos mejora con calzado adecuado, plantillas, infiltraciones y fisioterapia. La cirugía se reserva para casos que no responden al tratamiento conservador.
¿Por qué afecta más a las mujeres?
El uso frecuente de calzado estrecho y de tacón alto contribuye significativamente. También influyen factores anatómicos y hormonales.
¿Qué calzado se recomienda?
Calzado ancho, con puntera amplia y tacón bajo o medio. Evitar zapatos puntiagudos o que compriman el antepié.
¿La cirugía es efectiva?
Sí, la exéresis o neurolisis del nervio ofrece alivio del dolor en más del 80% de los casos, con recuperación relativamente rápida.
