¿Qué es?
Definición, anatomía y estadios.
El síndrome de compresión subacromial es la disminución del espacio subacromial entre la cabeza del húmero y el acromion, que provoca pinzamiento de los tendones del manguito rotador (supraspinoso, infraespinoso, redondo menor, subescapular) y la bursa subacromial. Se clasifica en estadios: tendinitis (inflamación), tendinosis (degeneración), rotura parcial y rotura completa. La causa puede ser primaria (anatómica) o secundaria (funcional).
Síntomas
Manifestaciones clínicas y funcionales.
Dolor lateral del hombro que empeora al elevar el brazo por encima de la cabeza, dolor nocturno que dificulta dormir del lado afectado, crepitación o chasquido al mover el hombro, debilidad para levantar objetos, limitación del rango de movimiento (especialmente abducción y rotación externa), y dolor que puede irradiar al brazo. Los síntomas pueden ser intermitentes al inicio.
Causas
Factores de riesgo y mecanismos.
Las causas incluyen movimientos repetitivos por encima de la cabeza (deportes de lanzamiento, natación, pintura, trabajos de construcción), alteraciones anatómicas (acromion ganchoso, espolón acromial, clavícula hook), debilidad del manguito rotador, inestabilidad glenohumeral, retracción de la cápsula posterior, postura cifótica, sobrepeso y envejecimiento. La compresión repetida provoca inflamación, degeneración y eventual rotura tendinosa.
Diagnóstico
Evaluación clínica y estudios complementarios.
El diagnóstico se basa en la historia clínica (dolor al elevar el brazo, dolor nocturno, debilidad) y pruebas clínicas específicas: test de Neer (dolor al elevar el brazo con compresión), test de Hawkins (dolor al flexionar el hombro 90° y rotar internamente), test de Jobe (debilidad al abducir con rotación interna), Empty can sign. La ecografía dinámica valora el movimiento tendinoso y la resonancia magnética define el tipo y extensión de la lesión.
Tratamiento
Opciones conservadoras y avanzadas.
El tratamiento conservador incluye reposo relativo, antiinflamatorios, fisioterapia (fortalecimiento del manguito rotador, ejercicios de estabilización escapular, estiramientos), infiltración subacromial de corticoides, plasma rico en plaquetas, terapia con ondas de choque y corrección postural. La cirugía artroscópica (acromioplastia, descompresión subacromial, reparación tendinosa) se reserva para casos resistentes o con rotura completa del manguito rotador.
Prevención
Prevención primaria y secundaria.
Fortalecer la musculatura del manguito rotador y la escápula, corregir la postura, calentar adecuadamente antes de la actividad, evitar movimientos repetitivos por encima de la cabeza sin pausas, usar técnica deportiva correcta y corregir alteraciones anatómicas. La educación y el entrenamiento funcional son claves en deportistas y trabajadores manuales.
Pronóstico
Evolución, complicaciones y calidad de vida.
La mayoría de los casos mejora con tratamiento conservador y rehabilitación. Sin tratamiento, puede progresar hacia la tendinosis y la rotura del manguito rotador. La cirugía tiene buenos resultados en casos seleccionados. El pronóstico es excelente con abordaje temprano y corrección de factores de riesgo.
Conclusión
Resumen y mensaje final.
El síndrome de compresión subacromial es una causa frecuente de dolor de hombro que puede evolucionar hacia lesiones tendinosas graves si no se trata. El diagnóstico precoz, el fortalecimiento muscular y la corrección de factores predisponentes son fundamentales para recuperar la función y evitar complicaciones.
Preguntas Frecuentes
¿Qué diferencia hay con la lesión del manguito rotador?
El síndrome de compresión puede ser la causa de la lesión del manguito rotador. La compresión crónica puede provocar tendinitis, tendinosis y eventualmente rotura del tendón. Son patologías relacionadas.
¿Se puede seguir haciendo deporte?
Se debe modificar la actividad para evitar movimientos que generen dolor. La natación y el ciclismo suelen ser mejor tolerados. Se puede retomar progresivamente con fortalecimiento y técnica adecuada.
¿La cirugía es necesaria?
Solo en casos resistentes a tratamiento conservador, con rotura completa del manguito rotador o con limitación funcional severa. La mayoría de los casos se resuelven sin cirugía.
¿Qué ejercicios fortalecen el manguito rotador?
Ejercicios con goma elástica (rotación externa e interna), elevaciones laterales con peso ligero, ejercicios de estabilización escapular y fortalecimiento del deltoides y trapecio inferior.
