¿Qué es?
Definición, anatomía y tipos.
La fractura de cadera es la rotura del extremo superior del fémur, que puede ser intracapsular (cuello femoral), extracapsular (trocantérica o subtrocantérica). La mayoría ocurre por caídas en personas con osteoporosis, pero también puede deberse a traumatismos de alta energía, fracturas patológicas por tumores o enfermedades que debilitan el hueso. La anatomía implicada incluye la cabeza femoral, cuello femoral y región trocantérica.
Síntomas
Manifestaciones clínicas y sistémicas.
Dolor intenso en la cadera o región inguinal, imposibilidad de caminar o mover la pierna, acortamiento y rotación externa de la extremidad, hematoma, inflamación local. En fracturas desplazadas puede haber shock hipovolémico por sangrado oculto, anemia, y síntomas sistémicos como confusión en ancianos.
Causas
Factores de riesgo y mecanismos.
Las causas más frecuentes son caídas en personas mayores, osteoporosis (pérdida de densidad ósea, especialmente en mujeres postmenopáusicas), traumatismos de alta energía en jóvenes, fracturas patológicas por tumores óseos, infecciones, uso prolongado de corticoides, enfermedades neuromusculares (Parkinson, demencia), déficit de vitamina D y calcio, y alteraciones en la marcha o equilibrio.
Diagnóstico
Evaluación clínica y estudios complementarios.
El diagnóstico se basa en la historia clínica (caída, dolor súbito), examen físico (dolor intenso, acortamiento y rotación externa de la pierna, incapacidad de levantar la extremidad, hematoma), y estudios por imágenes: radiografía de pelvis y cadera (AP y lateral), tomografía computarizada en fracturas complejas o dudosas, y laboratorio para descartar causas secundarias (calcio, vitamina D, marcadores tumorales).
Tratamiento
Opciones quirúrgicas y cuidados.
El tratamiento suele ser quirúrgico: fijación interna (clavos, tornillos, placas) en fracturas no desplazadas, reemplazo parcial o total de cadera (prótesis) en fracturas desplazadas o en pacientes mayores. El manejo incluye analgesia, prevención de trombosis venosa profunda, movilización precoz, fisioterapia intensiva, y cuidados postoperatorios para evitar complicaciones (infección, úlceras por presión, delirium). En casos excepcionales, se puede optar por tratamiento conservador en pacientes no aptos para cirugía.
Prevención
Prevención primaria y secundaria.
La prevención incluye el tratamiento de la osteoporosis (medicación: bisfosfonatos, calcio, vitamina D), ejercicio regular de fuerza y equilibrio, dieta adecuada, evaluación y adaptación del hogar para evitar caídas (barras de apoyo, buena iluminación, alfombras seguras), revisión de medicación que afecte el equilibrio, control de enfermedades crónicas, y programas de prevención de caídas en adultos mayores.
Pronóstico
Evolución, complicaciones y calidad de vida.
La recuperación depende de la edad, estado general, tipo de fractura y rehabilitación. El riesgo de complicaciones es alto en ancianos: tromboembolismo, infección, pérdida de autonomía, mortalidad elevada en el primer año. La rehabilitación multidisciplinaria y el apoyo familiar/social son claves para recuperar la movilidad y calidad de vida.
Conclusión
Resumen y mensaje final.
La fractura de cadera es una lesión grave y frecuente en adultos mayores, que requiere atención inmediata, tratamiento especializado y rehabilitación intensiva. La prevención, el apoyo familiar y el seguimiento médico son fundamentales para mejorar el pronóstico y la calidad de vida.
Preguntas Frecuentes
¿La fractura de cadera siempre requiere cirugía?
En la mayoría de los casos sí, especialmente en fracturas desplazadas o en pacientes activos. Algunos pacientes muy frágiles o con fracturas no desplazadas pueden tratarse sin cirugía, pero el pronóstico suele ser peor.
¿Cuánto tiempo tarda la recuperación?
La recuperación varía según la edad, estado de salud y tipo de fractura, pero suele requerir entre 3 y 6 meses de rehabilitación intensiva. La movilidad y autonomía pueden tardar más en recuperarse en ancianos.
¿Se puede prevenir la fractura de cadera?
Sí, mediante prevención de caídas, tratamiento de osteoporosis, ejercicio regular, dieta adecuada y adaptación del hogar. La consulta médica periódica es clave para identificar factores de riesgo.
¿Qué complicaciones pueden ocurrir tras la fractura de cadera?
Las complicaciones incluyen trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, infección, pérdida de autonomía, úlceras por presión, delirium y mortalidad elevada en el primer año.
¿Qué cuidados se deben tener en casa tras la cirugía?
Es fundamental seguir las indicaciones médicas, realizar ejercicios de rehabilitación, prevenir caídas, mantener una dieta equilibrada y contar con apoyo familiar o profesional para las actividades diarias.
¿El dolor desaparece completamente tras la cirugía?
El dolor suele mejorar significativamente tras la cirugía y rehabilitación, pero algunos pacientes pueden tener molestias residuales o limitación funcional.
¿Cuánto tiempo dura la hospitalización?
La hospitalización suele durar entre 5 y 10 días, dependiendo de la evolución y complicaciones. La rehabilitación continúa en forma ambulatoria o en centros especializados.
¿Qué ejercicios son recomendables en la rehabilitación?
Ejercicios de fortalecimiento muscular, movilidad articular, equilibrio y marcha supervisados por fisioterapeutas. La rehabilitación debe ser personalizada según el estado del paciente.
